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Epatite C: può essere dannoso trattare con interferone persone che non rispondono al primo trattamento o dopo una ricaduta

Koretz RL, Pleguezuelo M, Arvaniti V, Barrera Baena P, Ciria R, Gurusamy KS, Davidson BR, Burroughs AK. Interferon for interferon nonresponding and relapsing patients with chronic hepatitis C. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD003617. DOI: 10.1002/14651858.CD003617.pub2 URL Upon publication: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003617.pub2

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Le persone affette da epatite C e da patologie epatiche croniche che hanno avuto una ricaduta o che non hanno risposto al trattamento iniziale non dovrebbero essere nuovamente trattate con interferone. Infatti, secondo una revisione aggiornata pubblicata sulla Cochrane Library, potrebbero andare incontro a un aumento di rischio di morte e ad una serie di effetti avversi.

L’epatite C colpisce circa 170 milioni di persone nel mondo. In alcuni casi, l’infezione porta a una malattia epatica cronica, a una insufficienza epatica o a un tumore del fegato, infine al decesso. Il trattamento farmacologico si basa su farmaci antivirali.Lacci Con Antracite BasketStivaletti Anthrazit ScarpeDonna KennelSchmenger Xaw60017240 schwarz I vYg7yfb6

La terapia con interferone da solo non è la strategia di prima scelta, ma è talvolta usata nei pazienti per i quali non è possibile utilizzare altri farmaci. Attualmente ci sono poche prove scientifiche a favore di questo trattamento e, inoltre, i costi di questa terapia per paziente sono estremamente elevati. Per valutare il successo di una terapia per l’epatite C si rileva la scomparsa del virus nel sangue del paziente dopo sei mesi di trattamento, la cosiddetta “risposta virologica sostenuta”. Tuttavia, non è mai stato confermato che questa risposta sia davvero legata a un miglioramento nello stato della malattia del paziente o nella sopravvivenza.

Gli autori della revisione analizzano i dati di sette studi per un totale di 1.976 pazienti con epatite C cronica e malattie epatiche. Questi pazienti erano stati precedentemente trattati senza successo e venivano trattati con solo interferone, placebo o nessun intervento. Il rischio di decesso morte è risultato simile tra i gruppi, considerando tutti gli studi analizzati. Tuttavia, analizzando solo gli studi di buona qualità e quindi in grado di fornire stime di effetto più affidabili, il rischio di morte è risultato maggiore per le persone sottoposte a trattamento con interferone rispetto al placebo o nessun trattamento (9,4 verso 6,7%). Questa analisi ha considerato due studi condotti su un elevato numero di pazienti (1.676), mentre ha escluso studi di bassa qualità, di cui uno studio condotto in aperto, cioè che non prevedeva il doppio cieco, interrotto prima di raggiungere la numerosità del campione prevista e che non considerava nell’analisi finale dei dati tutti i pazienti coinvolti nello studio.

“È stato preoccupante vedere come negli studi che forniscono le stime più attendibili l’interferone sembra aumentare il rischio di morte” afferma il ricercatore Ronald Koretz di Granada Hills in California, negli Stati Uniti. “Sulla base di questi risultati, una mono-terapia a base di interferone non può essere raccomandata per i pazienti con epatite C cronica che hanno già fallito in un ciclo di trattamento. Inoltre i pazienti che ricevono interferone come parte di una terapia combinata con altri farmaci dovrebbero essere informati su questo potenziale rischio”.

Il trattamento con interferone sembra ridurre i livelli del virus dell’epatite C nel sangue rispetto ai controlli, cosa che potrebbe essere considerata segno di un trattamento di successo o di risposta virologica sostenuta. Tuttavia, dato che questa risposta non è stata associata a un miglioramento della malattia o a una diminuzione del rischio di morte, la revisione suggerisce che la risposta virologica sostenuta sia un indicatore inadeguato del successo di un trattamento. “La risposta virale sostenuta non indica che un paziente destinato a sviluppare i sintomi dell’epatite C o a morire per questa malattia sia stato curato, almeno in questo setting. Come indicatore di esitoLacci Con Antracite BasketStivaletti Anthrazit ScarpeDonna KennelSchmenger Xaw60017240 schwarz I vYg7yfb6 non è universalmente affidabile e necessita di essere convalidata prima di poter essere considerata l’obiettivo di qualsiasi altra terapia, in altri scenari clinici”, aggiunge Koretz.

I pazienti nel gruppo di trattamento avevano inoltre più probabilità di soffrire di eventi avversi. Nonostante il farmaco sembri ridurre l’incidenza di emorragie interne non fatali, i ricercatori concludono che, visto il costo molto alto del farmaco, l’uso non è giustificato sulla base di questo piccolo beneficio.

 

Ultimo aggiornamento: 01/02/2013

Inserito da Anna Roberto il Ven, 01/02/2013 - 11:31Gomma DoroteaStivali Guess Di Red Rosso Fm88018683 f6bg7yY

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